頭皮擴(kuò)張術(shù)介紹

　　對(duì)于面積較大的瘢痕性禿發(fā)或頭皮缺損來(lái)說(shuō)，可作為供區(qū)的健康頭皮明顯不足，運(yùn)用頭皮擴(kuò)張術(shù)在禿發(fā)區(qū)附近頭發(fā)茂密部位埋置擴(kuò)張器，將擴(kuò)張后的頭皮設(shè)計(jì)成頭皮瓣來(lái)轉(zhuǎn)移修補(bǔ)禿發(fā)區(qū)，這在很大程度上擴(kuò)大了供區(qū)來(lái)源，是一種很有效的方法。一般禿發(fā)區(qū)不超過整個(gè)頭皮有發(fā)區(qū)的50%者，用此法均能達(dá)到修復(fù)的目的。

　　頭皮擴(kuò)張術(shù)手術(shù)方法

　　100平方厘米以內(nèi)的禿發(fā)者通常選擇1~2個(gè)擴(kuò)張區(qū)。綜合考慮最大限度利用擴(kuò)張頭皮及皮瓣旋轉(zhuǎn)、易位、推進(jìn)的方向等因素，選定各個(gè)擴(kuò)張器埋置的最佳部位。更大的禿發(fā)區(qū)則應(yīng)將有發(fā)區(qū)均埋置擴(kuò)張器（多個(gè)），充分利用正常有發(fā)區(qū)的潛在能力，以達(dá)到較完美的修復(fù)。擴(kuò)張器的大小一般按修復(fù)每平方厘米需容量3.5~4.0ml計(jì)算來(lái)選用。手術(shù)分兩期進(jìn)行：

　　1、一期手術(shù)：按術(shù)前設(shè)計(jì)將擴(kuò)張器埋置于正常頭皮帽狀腱膜層與顱骨骨膜之間。創(chuàng)口愈合后每隔3-4d向擴(kuò)張囊內(nèi)加注生理鹽水，每次注入量為擴(kuò)張囊容量的10%~20%.當(dāng)達(dá)到預(yù)期的擴(kuò)張目標(biāo)后即可行二期手術(shù)，一般需要5-8周的時(shí)間。

　　2、二期手術(shù)：利用擴(kuò)張后增加的頭皮合理設(shè)計(jì)成頭皮瓣，局部推進(jìn)、轉(zhuǎn)移修復(fù)禿發(fā)區(qū)。

　　頭皮擴(kuò)張術(shù)注意事項(xiàng)

　　1、頭皮擴(kuò)張術(shù)選用的擴(kuò)張器容量應(yīng)盡可能大，以保證有足夠的供區(qū)。如一次手術(shù)難以達(dá)到，則可繼續(xù)埋置擴(kuò)張器行接力擴(kuò)張，最終達(dá)到完全修復(fù)。

　　2、埋置擴(kuò)張器的切口宜小，且最好與擴(kuò)張囊長(zhǎng)軸呈放射狀，以減少隨頭皮擴(kuò)張而產(chǎn)生的張力，避免切口裂開；放置擴(kuò)張囊的皮下腔隙要超過擴(kuò)張囊直徑1cm以上，以利平展，防止折疊。

　　3、擴(kuò)張后頭發(fā)密度必然降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一次擴(kuò)張后相同面積的毛發(fā)數(shù)減少約26%,再次擴(kuò)張后減少約50%,過度擴(kuò)張后的頭皮組織頭發(fā)稀疏，這將直接影響手術(shù)后效果。另外，擴(kuò)張也有引起毛發(fā)脫落的可能，這與擴(kuò)張器放置層次過淺、壓力過高、缺血時(shí)間太長(zhǎng)影響毛囊的血供有關(guān)。因此，擴(kuò)張時(shí)應(yīng)注意掌握擴(kuò)張范圍和速度。