昆明醫學院第二附屬醫院燒傷整形科皮瓣移植

　　皮瓣移植介紹

　　皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現代醫學觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。 皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環系統，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等。

　　昆明醫學院第二附屬醫院皮瓣移植手術適應癥：

　　1、增強局部血運

　　改善營養狀態如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養狀態，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術，這樣不僅可以保持修復區的良好血供，并可望有較好的感覺恢復。

　　2、洞穿性缺損的修復

　　如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

　　3、器官再造

　　如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。

　　4、修復創傷

　　修復有肌腱、骨、關節　、大血管、神經干等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。對有深部組織（肌腱、大血管、神經）缺損或外露的創面，不穩定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為后期進行肌腱、神經、骨、關節等組織的修復，都應該施行皮瓣修復。

　　昆明醫學院第二附屬醫院皮瓣移植材料：

　　皮瓣移植是一項比較嚴謹的手術，因此在皮瓣移植前，需要以HADECO ES-1000SPM多普勒血管探測儀對皮瓣血管蒂及皮瓣進行探測，與術中皮動脈探查結果進行比較，考察術前血管探測的準確性和意義，這樣才能保證手術效果。

　　皮瓣移植術前術后圖案對比：

　　昆明醫學院第二附屬醫院皮瓣移植的優勢：

　　1、皮瓣轉移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多。

　　2、可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉移前原有的色澤。

　　3、皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。

　　昆明醫學院第二附屬醫院醫生提示：術前除全身準備外重要的是技術和設備的準備。包括小血管吻合技術訓練，以及手術顯微鏡外科器械等，其次是移植部位的準備，移植部位又有兩種情況，一是無菌創面（即手術創面），另一種是新鮮創傷，在后一種創面移植游離皮瓣時要考慮創傷組織的損傷時間、程度及復雜性，如無把握，不要勉強施行此種手術。