包皮環(huán)切的手術(shù)過程是怎樣的?

　　1、包皮內(nèi)外板一次環(huán)切法

　　(1)分離包皮、陰莖頭粘連：包皮環(huán)切前，先檢查包皮、陰莖頭有否粘連，若粘連應(yīng)先行分離。

　　(2)牽引固定包皮：將包皮置于自然位置，于包皮背側(cè)正中及腹側(cè)正中分別用兩把血管鉗夾住，兩鉗間距約0.5 cm。

　　(3)縱行剪開背腹側(cè)包皮：助手用左手壓捏陰莖根部暫時(shí)止血。再提起背側(cè)正中的兩把血管鉗，術(shù)者用剪刀在兩鉗間縱行剪開包皮直至距冠狀溝0.5～0.8 cm為止。然后再提起腹側(cè)正中的兩把血管鉗，同法剪開腹側(cè)包皮，系帶處包皮保留的長(zhǎng)度較背側(cè)稍長(zhǎng)0.2～0.3 cm，剪開時(shí)注意不要損傷系帶。

　　(4)環(huán)切包皮：背側(cè)和腹側(cè)包皮縱行剪開后，即可顯露出陰莖頭及冠狀溝。用力牽拉右側(cè)兩把血管鉗，用剪刀從包皮背側(cè)縱行切口處，距冠狀溝0.5～0.8 cm剪除過長(zhǎng)的包皮，直至腹側(cè)縱行切口處。再用力牽拉左側(cè)兩把血管鉗，按同樣方法環(huán)行切除左半部的包皮。

　　(5)結(jié)扎止血：包皮環(huán)切后，助手放松左手，迅速將包皮向陰莖根部方向推下，顯露創(chuàng)面，用3-0號(hào)細(xì)絲線結(jié)扎出血點(diǎn)。

　　(6)縫合切口：將包皮內(nèi)外板對(duì)位縫合。用細(xì)絲線先于系帶處褥式縫合1針，再于背側(cè)正中及左右兩側(cè)中心點(diǎn)各縫合1針，將此4針縫線打結(jié)，并保留其線尾，然后在每?jī)删�間再加縫1～2針，打結(jié)后剪短縫線。

　　(7)包扎切口：將凡士林紗布疊成條形后環(huán)繞包皮切口，用上下左右4針縫合的線尾結(jié)扎固定。然后在油紗布外面用紗布包扎，膠布固定，陰莖頭要外露。

　　2、內(nèi)外板分別環(huán)切法

　　(1)畫出外板切口線：在包皮無張力的情況下，于冠狀溝遠(yuǎn)側(cè)約0.5 cm的包皮處，畫出與冠狀溝平行的外板切口線。

　　(2)畫出內(nèi)板切口線：將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝上方，顯露出冠狀溝，將包皮內(nèi)板拉平，于冠狀溝的近側(cè)約0.5 cm處，畫出與冠狀溝平行的內(nèi)板切口線。

　　(3)切除包皮：沿包皮外板、內(nèi)板畫出的切口線，用尖刀切開皮膚，再于包皮背側(cè)中線處作一縱行切口，以連接內(nèi)外板之橫形切口。用血管鉗分別上提皮條兩角，在血管的淺層分離，使切除的包皮逐漸脫落。

　　(4)縫合切口：創(chuàng)面徹底止血后，對(duì)合內(nèi)外板切口緣，用常規(guī)方法作間斷縫合，縫合時(shí)應(yīng)連同切口緣的結(jié)締組織一并縫合，以防止切口緣皮膚拳曲。

　　3、陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)

　　(1)切口畫線：將包皮向上推移至完全顯露龜頭，并確認(rèn)無發(fā)生嵌頓的可能性后，用龍膽紫在陰莖根部畫出環(huán)形切除皮膚的范圍。

　　(2)環(huán)切皮膚：沿手術(shù)畫線環(huán)形切除一條陰莖皮膚。

　　(3)結(jié)扎止血：用細(xì)絲線縫扎創(chuàng)面出血點(diǎn)，徹底止血。

　　(4)縫合切口：用小鑷子將切口兩側(cè)皮膚拉攏，用細(xì)絲線間斷縫合。

　　(5)包扎傷口：在傷口上敷一層消毒凡士林油紗條后外敷無菌紗布包扎。