
唇外翻多由于顏面燒傷、外傷、感染、手術(shù)后遺癥所造成的,其中以燒傷產(chǎn)生的瘢痕攣縮導(dǎo)致的唇外翻最為常見。輕度的唇外翻或伴有口角輕度變形,影響患者容貌,有礙社交活動,給病人心理上帶來壓力,精神上帶來痛苦。
1、輕度唇外翻畸形:由唇外翻畸形所造成的缺陷,輕度的唇外翻或伴有口角輕度變形,不僅影響病人的容貌,還有礙患者的社交活動,給患者心理上帶來壓力,精神上帶來痛苦,但值得慶幸的是,唇外翻對唇部的功能影響可能不大。
2、嚴重唇外翻畸形:當唇外翻畸形比較嚴重時,不僅嚴重影響患者的面部美觀,防礙病人的正常工作和社交活動,而且還可能造成唇部的局部功能障礙,如頜頸部或和胸部發(fā)生嚴重粘連時,下唇可極度外翻,并出現(xiàn)進食、呼吸、咀嚼、吞咽和語言等方面的功能障礙。
唇外翻整形的方法:
(1)V---Y推進皮瓣法:適用于唇部輕度外翻。治療時,為了使術(shù)后能取得較理想的效果,可先檢查唇周組織是否松軟,或是否能推移滑動。手術(shù)時V形切開的組織瓣的蒂部應(yīng)位于唇紅一側(cè)切開深度應(yīng)達肌層,組織瓣向唇紅側(cè)推進的程度應(yīng)使唇外翻部充分復(fù)位,且縫合后不應(yīng)有過大的張力。
(2)唇溝皮瓣法:適用于燒傷后造成的組織損傷較深,且較局限的唇外翻畸形。此法在皮瓣切取時應(yīng)注意皮瓣的長寬比例。雖然面部血運豐富,鼻唇溝皮瓣的蒂部可包含有面動脈的分支,但如要延長皮瓣,則需對皮瓣作延遲處理,以保征血運,確保皮瓣成活,作到最理想的修復(fù)。
(3)Z成形術(shù):適用于上下唇的直線瘢痕收縮所引起的唇外翻畸形。手術(shù)時可將瘢痕切除,按Z成形術(shù)的原理進行手術(shù)以矯正唇外翻畸形。因術(shù)后瘢痕位于鼻唇溝或下唇下方的自然皺褶處,故瘢痕不太顯露。
(4)長方形頰頸部皮瓣法:適用于下唇及口角處因疤痕攣縮而造成的唇外翻畸形,如同側(cè)頰部組織正常,當切除下唇及口角處的攣縮疤痕后,可在頰頸部設(shè)計一長方形皮瓣,轉(zhuǎn)移至下唇及口角處創(chuàng)面進行修復(fù),供區(qū)一般可直接拉攏縫合。
(5)全厚皮片修復(fù)法:適用于廣泛燒傷后疤痕攣縮造成的較嚴重的唇外翻畸形。手術(shù)時應(yīng)將攣縮的疤痕組織全部切除,充分進行組織分離松解,務(wù)必使下唇恢復(fù)到正常的解剖位置。創(chuàng)面充分止血,皮片游離移植,但皮片的量要足夠,并力求兩側(cè)對稱。皮片成活后,為防止其收縮,可用彈性敷料壓迫3個月以上。以防游離皮片的回縮,唇再次外翻。