
先天性無陰道或陰道閉鎖是女陰先天畸形的一種,其發(fā)生率文獻(xiàn)報告為1/5000 。在胚胎發(fā)育期,雙側(cè)Muller氏管即副中腎管會合后未向遠(yuǎn)端延伸發(fā)育成陰道造成此種畸形。先天性無陰道或陰道閉鎖的病人常合并有子宮發(fā)育不全,故青春期后常無月經(jīng)來潮。這種病人還可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的變化如單側(cè)腎下垂或游走腎,故在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影檢查。
專家撰文指出,陰道成形有兩種方法:非手術(shù)的壓迫法和手術(shù)治療。
1、非手術(shù)療法(壓迫法):
在先天性無陰道的患者會陰部,尿道與直腸之間常為疏松結(jié)締組織填充。如患者會陰部陰道外口已有洼陷或隱窩,則可用一圓柱形模具在局部進(jìn)行長期的持續(xù)性壓迫,逐漸可形成陰道。這種方法早在1938年就有報道,直到90年代初仍有國外學(xué)者報告。這種方法形成的陰道常不夠深,是其主要缺點,但方法簡便不須手術(shù)是其優(yōu)點。
2、手術(shù)療法
A 術(shù)前準(zhǔn)備:a. 腸道準(zhǔn)備:入院后給予緩瀉劑,流質(zhì)飲食3到5天,同時給予腸道滅菌劑。手術(shù)前夜進(jìn)行清潔灌腸。 b. 會陰部皮膚準(zhǔn)備:入院后,每日坐浴,保持會陰皮膚清潔。術(shù)前剃陰毛。c. 術(shù)前導(dǎo)尿并滯留導(dǎo)尿管。d. 全身給予抗菌素。
B 術(shù)后護(hù)理:a. 滯留導(dǎo)尿管7~10 天。b. 控制排便十天,術(shù)后飲食為少渣流食,給予腸蠕動抑制劑如阿片酊,顛茄合劑等。術(shù)后八天后可給病人口服蜂蜜或其他緩瀉劑如中成藥:麻仁潤腸丸,幫助病人排解大便。c. 絕對臥床。d. 如術(shù)后有大小便污染敷料,必須及時更換。e. 全身給予抗生素5~7天。