男性乳腺發(fā)育癥切除治療的方式

　　男性乳腺發(fā)育癥的簡(jiǎn)介：

　　常見的臨床問題。一般認(rèn)為男性一生中除了3 種情況(新生兒的一過性乳腺增生癥，青春期乳腺增大和偶爾發(fā)生在老年男性的乳腺增生)外，可觸摸到乳腺組織即視為異常。男子出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)可觸及的乳腺組織，呈圓盤狀結(jié)節(jié)或彌漫性增大，有時(shí)可伴有乳頭和乳暈增大。局部可感隱痛不適或觸痛，少數(shù)患者在擠壓乳頭時(shí)可見少量白色分泌物溢出。

　　男性乳腺發(fā)育癥切除治療方案：

　　1、庚烷酸雙氫睪酮

　　200mg，每3～4 周肌注1 次。一組報(bào)道治療3 個(gè)月，乳腺縮小67%～78%，治療期間血漿DHT 升高，LH，F(xiàn)SH，T 和E2水平受抑制，停藥2 個(gè)月后恢復(fù)正常，追隨觀察6～15 個(gè)月，病情無反復(fù)。目前，仍在試驗(yàn)階段，尚無DHT 制劑上市。

　　2、他莫昔芬(三苯氧胺)

 　　能與靶組織的雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素的作用。常用劑量20mg/d，分次口服。有人報(bào)道服藥1 個(gè)月乳腺即有明顯縮小，效果不顯著者可適當(dāng)提高劑量。

　　3、氯米芬

　　作用機(jī)制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似�？诜�50～100mg/d，約70%的患者有不同程度的療效。

　　4、睪酮內(nèi)酯

　　抑制芳香化酶，阻斷睪酮在外周轉(zhuǎn)化為E2。有人報(bào)道450mg/d，分次口服，有明顯療效。未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。服藥后△4A 水平顯著增高，T，DHEA和E1 輕度增高，△4A/E1 比值增高，LH，PRL 和E2 水平無明顯變化。

　　5、中藥

　　中醫(yī)認(rèn)為男子乳腺發(fā)育癥是肝氣郁結(jié)、痰濕內(nèi)蘊(yùn)所致，治法宜用疏肝理氣，健脾化痰之劑。有人報(bào)道逍遙散有效率可達(dá)90%，可惜缺乏對(duì)照。

　　6、乳腺成形術(shù)

　　由于男子乳腺發(fā)育癥長(zhǎng)期延宕后的不可逆性，乳腺成形術(shù)仍是治療本病的重要手段，一般采用環(huán)乳暈入路切除乳暈下乳腺組織。