自體組織乳房再造有哪些方法？各有哪些優(yōu)缺點？

　橫形腹直肌肌皮瓣：以其組織量大、血運良好，且同時有腹壁整形美容的效果，特別適合于中年、腹部已膨隆的患者。其缺點是要損傷部分或單側(cè)的腹直肌。

　腹壁下動靜脈穿支皮瓣 ：是對游離橫形腹直肌肌皮瓣的進一步完善。術(shù)中只切取皮膚及脂肪，將血管蒂從腹直肌中分離出來，其最大優(yōu)點是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了術(shù)后腹壁薄弱及腹部疝的發(fā)生，使患者術(shù)后恢復(fù)快，擁有良好的遠(yuǎn)期效果。由于同時具有腹壁整形美容的效果，腹壁下動靜脈穿支皮瓣已成為自體組織移植乳房再造的首選方法。

　背闊肌肌皮瓣：以胸背血管為蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前帶蒂轉(zhuǎn)移至胸部，簡單易行。早期普遍應(yīng)用于乳癌切除后的創(chuàng)面覆蓋。由于其組織量有限，往往需要與乳房假體合用。

　臀大肌肌皮瓣：臀大肌肌皮瓣供區(qū)傷口隱蔽，適用于腹部組織量不夠，或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。其缺點是術(shù)中需要變換患者的體位，血管蒂短，有時需要行靜脈移植。切取臀下動脈血管蒂時，要注意保護坐骨神經(jīng)。

　臀上動脈穿支皮瓣及臀下動脈穿支皮瓣：臀上動脈臀大肌肌皮瓣及臀下動脈臀大肌肌皮瓣均可完善為臀上動脈穿支皮瓣及臀下動脈穿支皮瓣。術(shù)中將血管穿支自臀大肌肌纖維中分離，保留臀大肌的完整，減少供區(qū)并發(fā)癥，并可使血管蒂的有效長度增加，易于血管吻合。

　闊筋膜張肌肌皮瓣：以旋股外側(cè)血管為蒂，這種術(shù)式要求嚴(yán)格的適應(yīng)癥，對于腹部、臀部平坦，而大腿兩側(cè)膨隆的患者，無疑是一種兩全其美的方法。

　Rubens皮瓣：以旋恰深血管為蒂的恰腰部皮瓣。適合于腹部、臀部平坦，而恰腰部豐滿的患者。

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