全鼻再造術(shù)修復(fù)鼻部缺損

    全鼻再造的方法：
　全鼻再造的方法有傳統(tǒng)皮瓣法、皮管法、游離皮瓣法等。手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)患者自身的條件選擇最適合的手術(shù)方法。下面我們來看看額部皮瓣法和皮管法怎樣進(jìn)行全鼻再造的。

　一、額部皮瓣法
�。�、從病人額部正中或側(cè)邊取一塊三葉狀的皮瓣，帶著血管蒂(蒂的意思是與身體相連的、能供應(yīng)皮瓣的血和營(yíng)養(yǎng)的根部)。
�。�、移到鼻子的部位，將三葉狀部分折疊成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形狀、移植在鼻部待三周后，移植的鼻成活，再切斷蒂部修整鼻根部，這樣就可再造出一個(gè)鼻子。
　有人疑問額部的皮膚因?yàn)槿×似ぐ昃蜁?huì)缺少怎么辦？專家稱，以前必須從身上其他部位取皮膚移植，額部留下植皮的瘢痕，身上也留下取皮的瘢痕。近些年的皮膚軟組織擴(kuò)張器的使用，醫(yī)生用擴(kuò)張器埋入患者額部，經(jīng)過一段時(shí)間的皮膚擴(kuò)張?jiān)僮銎ぐ暌浦玻�這樣額部可以直接縫合，就不需要再取皮植皮。
　

    二、皮管法
　如果額部也有缺陷皮膚無法利用，或不愿意在額部留下瘢痕，則可以在上臂內(nèi)側(cè)或胸部將皮膚卷成一個(gè)兩頭與身體相連、中間成柱狀的皮管，待3個(gè)星期后或更長(zhǎng)的時(shí)間，再將皮管一頭切斷，種植在鼻背部位，又經(jīng)過3個(gè)星期后，切斷另一端，用皮管的皮膚塑造成鼻子，種植在鼻的下部，就可以造成一個(gè)鼻子了。
　由于這種皮膚較額部皮膚柔軟，無法支撐出鼻的線條，往往需要骨移植或醫(yī)用硅膠移植作為支架，使鼻形更美一些。 近年來有人利用鼻中隔軟骨粘膜瓣來塑造鼻支架，再在外面覆蓋皮瓣，造出的鼻子更為美觀。
鼻部分缺損的原因：
　對(duì)于鼻部部分缺損，其多發(fā)生于外傷或腫瘤。外傷中多是因被鼠、豬等動(dòng)物咬傷的，所以家長(zhǎng)應(yīng)該注意嬰幼兒的照管。腫瘤大多是因?yàn)槔夏昊�底�?xì)胞癌早期未作治療，就診時(shí)不得不做鼻翼的全層切除。所以，面部黑痣如果發(fā)現(xiàn)基底發(fā)紅或自行破潰不愈，應(yīng)該早期就診。
　如果只是鼻端、鼻翼部分缺損，比較理想的方法是從耳廓或耳垂部位取一小塊組織做復(fù)合組織游離移植，如果面部不超過１CM2，那么手術(shù)成功率比較大，醫(yī)生按需要的外形在耳朵取一合適組織做移植，耳朵做直接縫合，不會(huì)有太大的畸形。也有人從鼻唇溝部取一帶蒂的皮瓣對(duì)鼻翼、鼻端的缺損進(jìn)行修復(fù)，尤其是老年人的面部皮膚比較松弛，在鼻唇溝部分切取皮瓣后移轉(zhuǎn)，傷口可以直接縫合，瘢痕不明顯。手術(shù)要求醫(yī)生細(xì)心設(shè)計(jì)操作，所以選擇有經(jīng)驗(yàn)的整形美容外科醫(yī)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵。