什么時(shí)間最適合做上瞼下垂手術(shù)

　　由于引起上瞼下垂的原因不同，所以手術(shù)時(shí)間選擇也是不同的。那么不同的癥狀的人什么時(shí)間進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)最佳呢?

　　不同患者進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)治療時(shí)間

　　一、先天性上瞼下垂手術(shù)時(shí)間的選擇

　　1)先天性重度上瞼下垂，一般以3～5歲后手術(shù)為宜。若重度雙側(cè)者為預(yù)防仰視抬頜、脊柱后彎畸形發(fā)生、視力下降和弱視形成，在麻醉安全的情況下，可考慮在1歲左右手術(shù)。單側(cè)者如不伴有其他必須提前矯正的畸形，可推遲到入學(xué)前手術(shù)。

　　2)先天性中度上瞼下垂，上瞼提肌尚存部分功能，瞳孔未被眼瞼全部遮擋，可用額肌替代提高上瞼，視力一般較好，可在入學(xué)前手術(shù)治療。但為了改善外觀及減少精神上的負(fù)擔(dān)，也可早些時(shí)候手術(shù)。

　　3)先天性輕度上瞼下垂，眼外觀無(wú)明顯影響和無(wú)視力障礙，手術(shù)可等到患者能在局部麻醉下接受手術(shù)或待年齡更大些給予手術(shù)矯正。

　　4)上瞼下垂伴有眼外肌麻痹，患眼視力尚可，要考慮術(shù)后有無(wú)復(fù)視發(fā)生可能，一般應(yīng)先矯正斜視后再行上瞼下垂矯正術(shù)。

　　5)先天性上瞼下垂伴有眼部或其他部位異常者，如Komoto綜合征，應(yīng)分期手術(shù)，一般最好先矯正內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、塌鼻梁等畸形，待后擇期行上瞼下垂矯正。但特殊情況下也可各種畸形一次矯正完成。Marcus-Gunn綜合征大部分隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸減輕或消失，如青春期發(fā)育以后上瞼下垂仍無(wú)改善，可考慮手術(shù)治療。

　　二、后天性上瞼下垂手術(shù)時(shí)間的選擇

　　1)因全身疾病所造成的上瞼下垂者必須查明原因后予以治療。全身疾病消失，病情穩(wěn)定在6～12個(gè)月以上方考慮手術(shù)治療。

　　2)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂者，在系統(tǒng)的保守治療1年左右認(rèn)為確無(wú)恢復(fù)可能時(shí)，可考慮手術(shù)治療。伴有眼外肌麻痹術(shù)后可發(fā)生復(fù)視者，應(yīng)先矯正斜視，再考慮矯正上瞼下垂。

　　3)外傷性上瞼下垂者，如上瞼提肌撕裂或斷離、骨折移位壓迫等應(yīng)立即手術(shù);如為鈍挫傷或血腫壓迫傷及神經(jīng)末梢或上瞼提肌等，應(yīng)該經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療，1年以后病情穩(wěn)定，確實(shí)無(wú)自行恢復(fù)可能后才可行手術(shù)治療。

　　4)重癥肌無(wú)力性上瞼下垂者，經(jīng)全身藥物治療病情穩(wěn)定，上瞼下垂固定不變，1年后可考慮手術(shù)。

　　5)機(jī)械性和老年性上瞼下垂者，視情況采取積極態(tài)度，在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上同時(shí)解除上瞼下垂癥狀。