耳輪缺損的修復(fù)方式及分期治療

　　耳輪缺損是可由創(chuàng)傷、燒傷、腫瘤切除等原因造成的，也有先天性遺傳下來的，不過先天性原因較少見。其造成原因各異，缺損的形態(tài)也就各不相同，輕重不一。同時(shí)，正常的耳輪變?yōu)闅埲钡亩�輪，也�?duì)患者心理造成損害。這是值得我們重視的。

　　一般來說耳輪缺損發(fā)生率并不少見，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。耳輪缺損的程度取決于創(chuàng)傷、燒傷、腫物切除、遺傳等原因造成的面積大小和作用強(qiáng)度。因而根據(jù)耳輪大小和部位不同，可采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行修整，術(shù)后都能達(dá)到良好的效果。

　　耳輪缺損修復(fù)方式：

　　1、耳后推進(jìn)皮瓣法

　　適用于耳輪部分缺損，設(shè)計(jì)一蒂在缺損緣的矩形皮瓣，將之向前推行，適當(dāng)折疊后縫合于缺損緣，耳后供瓣區(qū)游離植皮。若同時(shí)存在軟骨缺損，可同時(shí)取肋軟骨片或?qū)��?cè)耳甲軟骨移植。

　　2、耳廓復(fù)合組織游離移植法

　　適用于耳輪缺損較少，直接縫合后患側(cè)耳廓明顯較對(duì)側(cè)小者。切取寬度為缺損寬度1/2的對(duì)側(cè)耳輪復(fù)合組織，嵌入缺損處，分層縫合固定，供區(qū)分層縫合即可。

　　3、直接縫合法

　　適用于耳輪中上部較小的缺損，切開缺損緣，適當(dāng)修整，分層縫合皮膚及軟骨即可。

　　4、皮膚軟骨瓣雙向推進(jìn)法

　　適用于小于全耳輪1/3且位于耳廓上部的缺損的修復(fù)，切開并適當(dāng)修整切口邊緣，順舟狀窩走向做切口達(dá)耳垂上部，切開皮膚及軟骨，保留耳后皮膚完整，并于軟骨面剝離松解后縫合切口緣。如切口仍有張力，可切開三角窩處耳輪邊緣及耳輪腳前后皮膚與軟骨，松解后再縫合缺損緣。

　　耳輪缺損修復(fù)也是分期進(jìn)行的，通常手術(shù)分三期進(jìn)行：

　　第一期：為擴(kuò)張器植入手術(shù)，即通過手術(shù)將100ml擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)�？勺≡阂部稍陂T診進(jìn)行。術(shù)后一周開始注水，每周2～3次，約1～2個(gè)月完成注水。注水完成后，最好能持續(xù)擴(kuò)張3～6個(gè)月時(shí)間，這樣二期手術(shù)時(shí)，皮瓣較薄，回縮較小，再造術(shù)后效果較好。也可在注水完成后即行二期手術(shù)。

　　第二期：為耳廓再造，即在術(shù)中取肋軟骨進(jìn)行雕刻而支架，再利用耳部擴(kuò)張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造。此期手術(shù)需住院進(jìn)行，住院時(shí)間約10～14天。此期術(shù)后休息約半年時(shí)間，待再造耳廓基本穩(wěn)定，瘢痕軟化后再行三期手術(shù)。

　　第三期：是在已完成耳廓再造的基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。