
耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的,因此耳再造首先就得考慮這二個(gè)因素。耳支架目前一般認(rèn)為自體肋軟骨最為理想;皮膚則以乳突區(qū)無(wú)毛皮膚最好。
對(duì)于表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)的耳廓進(jìn)行再造是一個(gè)復(fù)雜而又具有一定挑戰(zhàn)性的手術(shù),它手術(shù)方法很多,包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法等。
由于乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法具備皮膚來(lái)源充分、術(shù)后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn),已成為目前最常用的耳廓再造手術(shù)方法之一。由于缺乏理想化的生物材料,目前自體肋軟骨仍然是臨床首選耳支架材料。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在取材方便、易于雕刻、無(wú)排異反應(yīng)、再造耳廓長(zhǎng)期穩(wěn)定性較好等方面。
傳統(tǒng)的方法為T(mén)anzer-Brent的分期法,手術(shù)大致分四期完成:
1. 耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移,
2. 切取肋軟骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下,
3.掀起耳廓,創(chuàng)面游離植皮,
4.耳屏與耳甲腔再造。整個(gè)過(guò)程約需半至一年。
目前我們應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器先把乳突區(qū)無(wú)毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張大,然后再進(jìn)行耳再造術(shù),因此手術(shù)分兩次進(jìn)行,具體操作如下:第一次為放置擴(kuò)張器,手術(shù)很小,一般在局麻下進(jìn)行。一周后拆線(xiàn),開(kāi)始注水,總共需要三周時(shí)間。然后休息一個(gè)月后行第二次手術(shù)再造耳朵,約10天左右。二次手術(shù)約二個(gè)月左右時(shí)間。
這種耳部畸形是可以通過(guò)整形來(lái)改變的,招風(fēng)耳整形手術(shù)創(chuàng)傷不大,只需要增進(jìn)耳廓外形的受術(shù)者皆可手術(shù),如果是兒童最好在5-6歲時(shí)即可手術(shù)。
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