多指畸形的手術(shù)治療

　　正常手指以外的手指贅生，或手指的骨、軟組織成分的孿生稱之為多指畸形。多指畸形是手先天性畸形中最常見的，約占上肢畸形的39.9%，其發(fā)病率為1%0左右。

　　多指畸形的手術(shù)治療不僅要有明顯的美容效果，更重要的是重建手部功能。多指的手術(shù)切除并不困難，但需根據(jù)多生手指的外形、位置、結(jié)構(gòu)以及和正常手指的關(guān)系，結(jié)合X線檢查進(jìn)行全面的考慮，決定多生手指切除的部位和方式。

　　多指畸形的臨床表現(xiàn)：

　　多指畸形的外形與結(jié)構(gòu)變化很大，可以僅是一個(gè)球形的小肉贅，有一細(xì)小的蒂與正常手指相連。也可以是形似正常手指，具有骨關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)、血管和指甲，以致造成留舍困難。多指常常是涉及單個(gè)手指，也可以是多個(gè)手指多指�？梢詥为�(dú)出現(xiàn)，也可以與其他畸形如并指、三節(jié)指骨拇指、多趾唇裂等同時(shí)出現(xiàn)。

　　多指畸形——切除贅指困擾多指畸形分為撓側(cè)多指、尺側(cè)多指和中央型多指，其中以撓側(cè)多指最常見。

　　橈側(cè)多指通常也稱為復(fù)拇指畸形，表現(xiàn)為拇指孿生，或拇指橈側(cè)或尺側(cè)多指。復(fù)拇指畸形的兩個(gè)拇指常常是不等大的，其中較大的拇指由于發(fā)育較好，形態(tài)和功能接近正常，稱為主干拇指，需要存留。而另一指較細(xì)小，稱為贅生拇指，需切除。兩個(gè)孿生拇指形態(tài)相似，稱為鏡影拇指。

　　多指畸形術(shù)前應(yīng)行X線攝片檢查，以明確多指的近端骨鏘與主指的關(guān)系，為手術(shù)方法提供依據(jù)。

　　多指畸形的治療：

　　多指畸形的矯正包括多指切除，關(guān)節(jié)、骨畸形的矯正，韌帶修復(fù)，肌肉止點(diǎn)重建以及皮膚整形等。

　　1、單純多指切除如多指中沒有骨、肌腱等組織，僅表現(xiàn)為肉贅，可單純切除贅生多指。

　　如多指中含指骨、肌腱等組織，應(yīng)完全切除多指的指骨和關(guān)節(jié)面，以免其繼續(xù)生長，形成突起。多指上的關(guān)節(jié)囊和肌腱應(yīng)盡量保留，修復(fù)主指的關(guān)節(jié)囊和肌肉的附著。

　　2、多指畸形的綜合整形如果欲保留的主指發(fā)育異�；蛭恢闷�斜，常常需要對(duì)主指進(jìn)行綜合整形，包括贅生指的切除，掌指關(guān)節(jié)成形。利用贅生指對(duì)主指進(jìn)行修復(fù)等。根據(jù)術(shù)前X線攝片，如主指有側(cè)偏畸形時(shí)，需作指骨或掌骨模形截骨術(shù)，或模形植骨術(shù)矯正之，并用克氏針及石膏固定。

　　復(fù)拇指畸形多伴有拇伸、屈肌腱位置、結(jié)構(gòu)、方向及止點(diǎn)的異常，術(shù)中應(yīng)予以矯正。贅生指的肌腱應(yīng)盡量保留用作加強(qiáng)主拇指的肌力，矯正關(guān)節(jié)畸形，或用于加強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶等。大魚際肌止點(diǎn)應(yīng)重建，縫合在拇指掌指關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)囊，以免影響拇指外展功能。

　　小編寄語：多指畸形的解剖變異較大，其治療往往比想像的復(fù)雜得多，簡單的切除往往帶來畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與功能障礙，因此應(yīng)根據(jù)不同情況來決定手術(shù)方案。