
運(yùn)用廣泛:
頭皮是擴(kuò)張器應(yīng)用的最佳部位,只要禿發(fā)的面積不超過全頭皮的2/3,擴(kuò)張剩余的正常頭皮后即有希望覆蓋全頭皮;頭皮擴(kuò)張后盡管面積增加了,但毛發(fā)總數(shù)無增加,只是毛發(fā)間距增大,實(shí)際上是毛發(fā)的再分配,術(shù)后頭發(fā)較正常略為稀疏,但頭發(fā)長長后一般看不出來。各種疤痕,不論是位于頭面部還是軀干四肢,只要疤痕面積不很大,又有可供擴(kuò)張的正常皮膚均可采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行修復(fù)。
目前各種疤痕、特別是燒傷后疤痕是皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)應(yīng)用最多的病種;許多燒傷后遺畸形的治療,皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)也是首選的修復(fù)方法;對于大面積燒傷后遺畸形供皮區(qū)不足的患者,可采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行供皮區(qū)的預(yù)擴(kuò)張,除可增加供皮量外,供皮區(qū)還可直接縫合,擴(kuò)張后的皮膚用于全厚和中厚植皮均可,且存活質(zhì)量比普通皮片好。耳、鼻再造前應(yīng)用擴(kuò)張術(shù)有非常好的效果,乳房是擴(kuò)張術(shù)常用部位之一,可為乳房假體植入預(yù)制空間。皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)還可與傳統(tǒng)的皮瓣移植、皮管轉(zhuǎn)移技術(shù)相結(jié)合,增加供瓣面積,減少供區(qū)畸形,從而提高治療效果。
皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的缺點(diǎn)是手術(shù)需分次進(jìn)行,治療時(shí)間長,費(fèi)用較高,擴(kuò)張期間擴(kuò)張部位隆起有礙美觀及術(shù)后有一些并發(fā)癥。皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥有:血腫、感染、擴(kuò)張器外露、擴(kuò)張器不擴(kuò)張,疼痛、麻木,擴(kuò)張皮膚壞死等,都需要及時(shí)正確的處理,有的需再次手術(shù)清除血腫或更換擴(kuò)張器,有的則被迫停止擴(kuò)張?zhí)崆斑M(jìn)行第二期手術(shù)。不同部位并發(fā)癥的發(fā)生率差別很大,這與局部的解剖特點(diǎn)有關(guān),一般面頸部發(fā)生率最高,頭皮最低,軀干和四肢居中。隨著技術(shù)的進(jìn)步、經(jīng)驗(yàn)的積累、擴(kuò)張器質(zhì)量的改進(jìn),皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率逐漸下降。