金華耳朵再造

　　目前尚無(wú)完全理想化的生物材料，應(yīng)用自體肋軟骨雕刻耳支架仍然是臨床使用最為廣泛的材料。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下方面：自體肋軟骨取材方便，易于雕刻成形，作為自身組織，無(wú)排異反應(yīng)，再造耳廓長(zhǎng)期穩(wěn)定性較好，甚至個(gè)別年幼再造耳廓可隨身體發(fā)育而成長(zhǎng)。其不足之處為：手術(shù)創(chuàng)傷大，有胸廓結(jié)構(gòu)改變和損傷，再造耳廓較厚，外形欠佳，移植后遠(yuǎn)期較易發(fā)生吸收變形。

　　耳朵再造手術(shù)適應(yīng)癥：

　　1、對(duì)雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖，患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù)，以改聽(tīng)力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù)，如條件許可，也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。

　　2、對(duì)于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者，一般宜先行頜面部的整形術(shù)。否則無(wú)法使再造耳處于合適的位置上。

　　3、耳廓缺損會(huì)嚴(yán)重影響兒童的正常心理發(fā)展，為了不影響其心理發(fā)展，再造耳手術(shù)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在學(xué)齡完成，一般以6歲以后為宜。

　　耳朵再造手術(shù)方式：

　　對(duì)于表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)的耳廓進(jìn)行再造是一個(gè)復(fù)雜而又具有一定挑戰(zhàn)性的手術(shù)，它手術(shù)方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法等。

　　1、Tanzer-Brent的分期法

　　傳統(tǒng)的方法為T(mén)anzer-Brent的分期法，手術(shù)大致分四期完成：1. 耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移，2. 切取肋軟骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下，3.掀起耳廓，創(chuàng)面游離植皮，4.耳屏與耳甲腔再造。整個(gè)過(guò)程約需半至一年。

　　2、一期耳廓再造法

　　此法的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)省錢(qián)，僅需二周時(shí)間即可完成。缺點(diǎn)是乳突區(qū)皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發(fā)，這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發(fā)。以后隨人民生活水平提高現(xiàn)已很少應(yīng)用。

　　3、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法

　　由于乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法具備皮膚來(lái)源充分、術(shù)后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn)，已成為目前最常用的耳廓再造手術(shù)方法之一。由于缺乏理想化的生物材料，目前自體肋軟骨仍然是臨床首選耳支架材料。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在取材方便、易于雕刻、無(wú)排異反應(yīng)、再造耳廓長(zhǎng)期穩(wěn)定性較好等方面。

　　第一期為擴(kuò)張器植入手術(shù)，即通過(guò)手術(shù)將100ml擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)。可住院也可在門(mén)診進(jìn)行。術(shù)后一周開(kāi)始注水，每周2～3次，約1～2個(gè)月完成注水。注水完成后，最好能持續(xù)擴(kuò)張3～6個(gè)月時(shí)間，這樣二期手術(shù)時(shí)，皮瓣較薄，回縮較小，再造術(shù)后效果較好。也可在注水完成后即行二期手術(shù)。

　　第二期為耳廓再造，即在術(shù)中取肋軟骨進(jìn)行雕刻而支架，再利用耳部擴(kuò)張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造。此期手術(shù)需住院進(jìn)行，住院時(shí)間約10～14天。此期術(shù)后休息約半年時(shí)間，待再造耳廓基本穩(wěn)定，瘢痕軟化后再行三期手術(shù)。

　　第三期是在已完成耳廓再造的基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

　　耳朵再造手術(shù)禁忌癥：

　　耳廓再造是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù)，要慎重，年老體弱才者宜佩帶假耳，不宜施再造成術(shù)。

　　金華耳朵再造專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　趙弘宇

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)美容分會(huì)委員

　　中華整形外科協(xié)會(huì)會(huì)員

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)美容整形醫(yī)師協(xié)會(huì)委員

　　中國(guó)修復(fù)重建外科協(xié)會(huì)委員

　　華東頜面外科委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

　　畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)從事整形行業(yè)二十年，研修于中國(guó)整形外科醫(yī)院、黃寺整形外科醫(yī)院，原北京304部隊(duì)醫(yī)院整形主診醫(yī)生，北京積水潭醫(yī)院整形科主任，現(xiàn)任福州弘宇整形醫(yī)院院長(zhǎng)、博采眾長(zhǎng)技術(shù)精湛，發(fā)表論文30余篇，在整形技術(shù)上獲得三項(xiàng)整形技術(shù)專(zhuān)利，CCTV《走進(jìn)科學(xué)》整形專(zhuān)家專(zhuān)訪頜面整形，技術(shù)發(fā)展最課題;2005年-2008年為海外華僑及外國(guó)友人實(shí)施手術(shù)289例，港臺(tái)明星，模特演藝界手術(shù)近百例;獲得一致的贊美和好評(píng)，被譽(yù)為“華東明星醫(yī)生”。

　　擅長(zhǎng)項(xiàng)目：頜面整形、面部美容年輕化手術(shù)、面部輪廓整形、鼻形重塑、唇及耳畸形整形等。