
廈門唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)切開和縫合定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多現(xiàn)僅介紹下三角瓣法其步驟如下。
1.定點(diǎn)設(shè)計(jì)
先找出唇紅緣的點(diǎn)
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C然后按CB=CD定出B點(diǎn)在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點(diǎn)手術(shù)時(shí)最后將BB′兩點(diǎn)對縫即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。
測量兩個(gè)基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度得到兩者相差的數(shù)目為X自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測出h為正常唇高亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。
定出其他各點(diǎn)劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)AA′使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X使AA′兩點(diǎn)相縫合后兩側(cè)鼻孔等大連接AB以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y此為患側(cè)需增加的唇高于B點(diǎn)作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行以A′作圓心AB作半徑B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心以BE作半徑作弧交于E′連接A′B″B″E′及E′B′各線(注意不要?jiǎng)澇鯞′B″線此處不作切口)校正各點(diǎn)后以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi)劃出線以碘酒固定。
2.切開縫合
手術(shù)時(shí)要求細(xì)致輕巧減少創(chuàng)傷切開準(zhǔn)確縫合整齊
切開時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇以減少出血依次按設(shè)計(jì)線切開ABBEA′B″B″E′及E′B″切開后健側(cè)上唇即可下降在BE處敞開形成三角形裂隙將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中(圖3-38)AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對依次分層縫合(圖3-39)修整紅唇根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法以增加唇紅的豐滿度鼻崎形者一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。
完全唇裂之裂隙較寬張力較大需在前庭溝處切開作潛行分離以利組織就位縫合。