唇腭裂術(shù)前正畸治療的手術(shù)過程是怎樣的?

　　矯正器的設(shè)計(jì)應(yīng)能達(dá)到兩個(gè)目的：

　　1、消除或?qū)�抗肌肉及周圍組織對上頜骨各部分的不良影響;

　　2、使位置異常的上頜骨組織復(fù)位，維持其正常的生長發(fā)育趨勢。

　　治療方法按其對錯(cuò)位上頜骨段的復(fù)位方式，可分為主動牽引式和被動牽引式。二者各具特點(diǎn)。主動式矯治器以Latham矯治器為典型代表，該矯治器的原理是以一持續(xù)的彈性牽引力作用于犁骨縫前的前頜骨，覆蓋雙側(cè)上頜骨腭突的夾板為支抗，在快速后拉前頜骨的同時(shí)自動擴(kuò)弓，約需3周，前頜骨上的牽引針會自動松脫，此時(shí)即可排列成一個(gè)較滿意的牙弓形狀。隨著這種平衡、穩(wěn)定的骨基底結(jié)構(gòu)的建立，可早期一次性進(jìn)行唇鼻畸形的整復(fù)。Latham矯治器的生物學(xué)基礎(chǔ)：在基于胚胎時(shí)期上頜骨和鼻囊向前下發(fā)育的主要機(jī)械動力是鼻中隔軟骨的生長，并借助聯(lián)于前頜骨中縫的鼻中隔前牙槽突韌帶帶動前頜骨生長。顯微鏡下可見犁骨縫內(nèi)有成團(tuán)的軟骨細(xì)胞，活躍的成骨細(xì)胞和骨基質(zhì)的形成，認(rèn)為包括犁骨縫在內(nèi)的骨縫成骨實(shí)際上是一種補(bǔ)償性的被動生長。一旦出生后鼻中隔軟骨的機(jī)械動力作用變小，這時(shí)上頜骨生長的主動力是由其后表面軟組織、眼眶內(nèi)軟組織的膨脹生長擠壓，加上面部及口腔如舌、頰等軟組織行使功能，諸如表情、呼吸、咀嚼、吞咽等作用。

　　Latham矯治器的矯治目的是盡早恢復(fù)唇腭裂患兒的正常解剖結(jié)構(gòu)、功能以促進(jìn)上頜骨、鼻的正常發(fā)育;但此矯治器未恢復(fù)患兒的吮吸功能，對患兒術(shù)前營養(yǎng)狀況的改善不明顯。矯治器戴入時(shí)需要在牙槽骨上插入固定針，有創(chuàng)傷。如果牽引針固定針?biāo)擅�，將�?dǎo)致矯治失敗�？焖俸罄�前頜骨可能影響上頜骨系統(tǒng)的發(fā)育。