四環(huán)素牙美白成功案例

四環(huán)素牙美白成功案例

　　四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即開始用于臨床。1950年，國(guó)外有報(bào)道四環(huán)素族藥物引起牙著色；其后又后續(xù)報(bào)道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面，國(guó)內(nèi)直至70年代中期方引起注意。

　　病因

　　1.在牙的發(fā)育礦化期服用的四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。四環(huán)素分子可與牙組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物，因而能抑制礦化過(guò)程的核化和晶體生長(zhǎng)。牙的著色是永久的。

　　2.同一次服用的四環(huán)素族藥物劑量，牙本質(zhì)中的沉積比在釉質(zhì)中高4倍。

　　3.用藥時(shí)期越在嬰幼兒早期用藥，牙本質(zhì)的著色越近釉牙本質(zhì)界，臨床見到的染色程度越明顯。

　　4.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)一般認(rèn)為，縮水四環(huán)素、地美環(huán)素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯；在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系，但是一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期給服相等的總劑量作用更大。

　　5.在牙著色的同時(shí)，還有骨組織的著色，但是后者可隨骨組織的生理代謝活動(dòng)而使著色逐漸去除。

　　6.四環(huán)素還可在母體通過(guò)胎盤引起乳牙著色。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.呈黃色，在陽(yáng)光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。

　　2.前牙比后牙著色明顯；乳牙著色又比恒牙明顯，因?yàn)槿檠赖挠再|(zhì)較薄、較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。

　　3.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。

　　4.四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來(lái)。一般說(shuō)來(lái)，在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

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